怎样安全服用华法林?中国人可以服用多少毫克/日。

发布时间:2021-03-31 07:07 华法林 剂量 首剂

人可以服用多少毫克/日。

如何开始应用华法林? 对一个从来没有用过华法林的患者,很难预料多大剂量能达到稳定的INR。西方人平均的稳定剂量是4~5mg/d,国人的平均剂量一般在2~4mg/d。达到一定的INR,有人只需华法林0.5mg而有人则需要50mg。西方人一般首剂5mg,国人建议首剂应用3mg。我们可以将华法林首剂应用后INR的改变作为一个测试剂量,以便发现对华法林非常敏感的患者。华法林服用后15~24小时,大多数患者的INR没有什么变化,这些患者继续应用原剂量是安全和有效的。没有必要应用负荷剂量。一项比较初始剂量5mg和10mg对INR影响的试验[3],发现5mg组患者更容易在治疗3、4、5天后达到治疗INR,而INR过高的情况很少。以前应用过华法林的患者,可以直接应用以前的剂量,在此次治疗后几天内不用测定INR。 开始华法林治疗的6~12周出血并发症的发生率最高。在这期间,最好每周测定一次INR。美国病理学会推荐在开始应用华法林的第一周至少要测定4次INR,以后随INR趋于稳定逐渐减少测量次数。即使INR稳定的患者,测定INR的间期最长也不应超过4~6周。 如何调整和维持华法林剂量? 如果一位服用华法林的患者INR一直稳定在目标范围之内,一般不用调整华法林剂量。如多次测得结果稳定的位于目标范围之外。以靶目标为2.0~3.0为例,连续三次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时,可以考虑适当加大华法林剂量;而当连续测定结果间差异很大时,如2.0、3.0、1.8,最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生栓塞或出血并发症,应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量保持稳定,按医嘱服药,并规律的监测INR。 如果服用华法林的患者近来INR有波动,低于目标范围0.2或高于目标范围0.4,这时应寻找INR波动的原因,包括:实验室误差,没按医嘱服药,临时应用与华法林有相互作用的药物,饮食中维生素K的摄入量有很大波动,或健康状况改变等。如果没有找到造成INR波动的原因,应改变华法林的剂量,并重新调整INR,2周内需重复测定。 华法林剂量的调整要根据INR偏离目标范围的大小和患者以前对华法林剂量调整的反应。大多数情况下华法林增减的剂量在5%~20%,变化过大,如超过原剂量的1/3,INR可能会矫枉过正[2]。 多长时间测定一次INR,取决于患者服华法林的时间长短和INR的稳定性如何。开始的时候,测定的时间间隔应短一些,以后可逐渐延长至4~6周。当患者的健康状况或饮食结构发生变化,或应用新的药物,尤其是不知道该药和华法林的相互作用时,应加测INR。

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